Herpesvirüs

Herpesvirüs(HSV) infeksiyonları; %85 oranında genital infeksiyonlara herpesvirüslerden HSVtipII neden olur ,en büyük endişeyse doğum sırasında bebeğe bulaşma ihtimalidir .Bu tip bulaşma nadirse de morbidite ve mortalitesi yüksektir.Günümüz bilgileri HSV ile karşılaşan bebeğe mikrobun nasıl bulaştığı , sistemik veya lokalize infeksiyonamı neden olacağına hangi faktörlerin etki ettiği bilinmemektedir.
Genital HSV tanısını koymak karakteristik lezyonlar varsa kolaydır ama gebelerde %40 infeksiyon şikayete neden olmaz,%20-30 lezyon ise tipik değildir.Gebeyken ilk kez-primer HSV infeksiyonu geçirilmesi nadirdir, primer infeksiyon durumunda gebede sistemik hastalık gelişir,ateş ve bitkinlik olur ayrıca birçok lezyonun olması da kuraldır, lezyonlarla beraber kasıkta ağrılı ve hassas lenf bezleri oluşur.İdrar yapamamanın nedeniyse lezyonlar ve HSV nin idrar yapmayı etkileyen sinir köklerine yerleşmesidir.Tipik lezyonlar içi su dolu vezikül olarak başlar sonra üstü ıslak ülsere yaralar halini alır sonra da bunlar kabuk bağlar.Bu lezyonlar kuruyana,7-10 bazen de 30 güne, kadar bulaşıcıdırlar.Bazı kadınlar lezyonlar iyileştikten sonra bile rahim ağzından HSV bulaştırmaya devam edebilirler.Primer HSV infeksiyonunun menenjite neden olmasıysa oldukça sıktır, baş ağrısına ,ışığa duyarlılığa ve ense sertliğine dikkat edilmelidir.

HSV nin tekrarlaması özellikle gebelikte daha sıktır .Primer HSV sonrası sinir köklerinde yerleşen HSV bilinen, örn adet dönemi veya bilinmeyen nedenlerle tekrar aktifleşir ve primer HSV nin lezyonlarıyla aynı yerde tekrar lezyonlar yapar ancak hastalık daha hafiftir ve daha kısa sürede iyileşir ayrıca bulaştırıcılığı da daha kısa süredir.

HSV tanısı en doğru lezyonlardan alınan örnekte kültür yöntemiyle virüsün saptanmasıyla konur .Kültürden daha duyarlı bir yöntemse virüse özel DNA PCR yöntemidir. HSV antijenlerinin alınan kan örneğinde ELISA IF yöntemiyle gösterilmesi de hızlı sonuç verir ancak kültür kadar duyarlı değildir ancak kan testlerinin avantajı primer veya tekrarlayan infeksiyon ayırımında yardımcı olmasıdır
Gebeliğin ilk 3 ayında anneden bebeğe bulaşan HSV sıklıkla düşüğe bazen de diğer TORCH infeksiyonlarına benzer şekilde bebekte doğuştan infeksiyon yapar.İkinci 3 ay ve erken üçüncü 3 ayda ise erken doğuma neden olabilir.Potansiyel sonuçlar çok kötü olabileceğinden ilk 6 ayda geçirilen primer HSV nedeniyle aileyle gebeliğin sonlandırılması konuşulmalıdır.Eğer gebelik sonlandırılmayacaksa, gebelik üzerine olumsuz etkisinin olmadığını bildiğimiz asiklovir tedavisine başlamak düşünülmelidir.

HSV infeksiyonundan korunmada potansiyel taşıyıcılarla cinsi münasebette bulunmamak önemlidir.HSV infeksiyonu olan annelere genel yaklaşım olarak sezaryenle doğum önerilmektedir.Ancak su kesesi açılmış ve 4 saati geçmişse sezaryenin faydası olmaz diye bir yaklaşım vardır , bu kesin değildir ve sezaryene engel olmamalıdır.

HSV infeksiyonuyla ilgili en büyük sorun infeksiyonu olan ama bulguları olmayan anne adaylarının nasıl tespit edileceğidir çünkü yenidoğan bebeklerde konjenital HSV infeksiyonuna en sık bu durum neden olmaktadır.Ancak hızlı ,kesin sonuç veren ve geniş kitlelere uygulanabilecek bir test bulunursa bu sorun çözülebilir .Doğum sonrası bebeğe bulaşmanın önlenmesi açısından korunma yöntemleri emziren anneye öğretilmelidir,ellerin yıkanması, eldiven kullanılması gibi.Bu arada bilinmelidir ki ağızda bulunan HSV lezyonları bulaşma açısından genital bölgedekinden daha önemlidir.Memelerde lezyon olmadıkça da emzirmenin zararı yoktur.

Son söz;HSV infeksiyonundan korunmak çok önemlidir.